1、如果在工作過(guò)程中遇到事故傷害,應(yīng)當(dāng)馬上到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。同時(shí),及時(shí)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定。工傷職工如果對(duì)勞動(dòng)保障部門工傷認(rèn)定結(jié)論不服(如不認(rèn)定為工傷),還可以在收到工傷認(rèn)定書60日內(nèi)提起行政復(fù)議;對(duì)復(fù)議決定不服的,還可以在15日內(nèi)向當(dāng)?shù)厝嗣裉崞鹦姓V訟。
2、被認(rèn)定為工傷后,應(yīng)拿著工傷認(rèn)定書到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)傷殘等級(jí)鑒定。拿到工傷認(rèn)定書和傷殘等級(jí)鑒定書之后,就可以到用人單位或勞動(dòng)保障部門的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇。如果所在單位沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付。用人單位參加了工傷保險(xiǎn)的,就由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金中按標(biāo)準(zhǔn)支付工傷保險(xiǎn)待遇
一、工傷認(rèn)定流程
1、申請(qǐng)工傷認(rèn)定
2、工傷認(rèn)定通過(guò),你自己或者你授權(quán)單位領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書
3、拿工傷認(rèn)定書及相關(guān)材料去進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)
4、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)結(jié)果估計(jì)10天左右出來(lái),給你確定傷殘級(jí)別(達(dá)到最低級(jí)別10級(jí)就有賠償?shù)?,一次性傷殘補(bǔ)助金醫(yī)療補(bǔ)助金就業(yè)補(bǔ)助金。一起是11個(gè)月工資)
5、填寫工傷醫(yī)療待遇申請(qǐng)表
6、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(所有醫(yī)療費(fèi)用除極少數(shù)非保險(xiǎn)內(nèi)藥品、醫(yī)療產(chǎn)生的交通、住宿、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等等均可以報(bào)銷)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)和交通費(fèi)有具體標(biāo)準(zhǔn)
二、報(bào)銷所需材料:
1、醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)()(背面有工傷職工或家屬簽字)
2、門(急)診病歷復(fù)印件(含封面復(fù)印)
3、社會(huì)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申請(qǐng)表(單位加蓋公章)
4、工傷職工身份證復(fù)印件
5、個(gè)人書面報(bào)告
6、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書原件和復(fù)印件
7、單位書面申請(qǐng)(非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī))
8、醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)清單
9、出院小結(jié)原件和復(fù)印件
10、工傷認(rèn)定決定書原件和復(fù)印件
11、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表原件和復(fù)印件
12、康復(fù)輔助器具申請(qǐng)表(如果你不是傷殘用不上就不要了)
13、單位書面報(bào)告(撥付至指定銀行賬戶)
三、工傷認(rèn)定不給報(bào)銷的相關(guān)規(guī)定
參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工或者居民(以下簡(jiǎn)稱個(gè)人)由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的,其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān)。超過(guò)第三人責(zé)任部分的醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照國(guó)家規(guī)定支付。應(yīng)當(dāng)由第三人支付的醫(yī)療費(fèi)用,第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí),個(gè)人可以向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付,并告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的情況。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條規(guī)定職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資;
(二)勞動(dòng)、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定。
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