一、醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案

發(fā)生感染性廢物中實(shí)驗(yàn)室的菌種、毒種、病原體泄露、流失，有造成工作人員感染擴(kuò)散時(shí)；發(fā)生特殊感染病人（如艾滋病、SARS）的醫(yī)療廢物流失時(shí)；發(fā)生廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥物流失，泄露，擴(kuò)散等意外事故時(shí)，立即啟動(dòng)預(yù)案。 1、日常監(jiān)測(cè)

（1）臨床科室醫(yī)護(hù)人員每日與總務(wù)科轉(zhuǎn)運(yùn)人員進(jìn)行當(dāng)面交接，并如實(shí)填寫《醫(yī)療廢物交接登記本》，雙簽名。 （2)總務(wù)科、感控科人員日常進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

(3）總務(wù)科、感控科每季度聯(lián)合進(jìn)行一次醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)檢查。

2、對(duì)策與措施：

(1）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，各部門互相配合

在發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散等意外事故時(shí)，可根據(jù)事故發(fā)生地，疫情蔓延的趨勢(shì)和處理工作的需要，成立疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組或事故緊急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，研究制定預(yù)防與緊急處理方案。按照相關(guān)部門的職責(zé)進(jìn)行分工，及時(shí)安排疫情處理所必須的人員和相關(guān)的物質(zhì)配備，落實(shí)責(zé)任制，確保各項(xiàng)預(yù)防與控制工作落到實(shí)處。 (2)疫情報(bào)告

當(dāng)院內(nèi)出現(xiàn)因醫(yī)療廢物的流失、泄露、擴(kuò)散而導(dǎo)致重大

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疫情時(shí)；發(fā)生傳染病的爆發(fā)、流行時(shí)；不明原因的群體性疾??；傳染病的菌種、毒種丟失；重大的職業(yè)性感染時(shí)；應(yīng)立即向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。2小時(shí)內(nèi)向上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，6小時(shí)內(nèi)向有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和疾控中心報(bào)告。

(3)對(duì)收集人員，暫存人員進(jìn)行培訓(xùn)，做好個(gè)人防護(hù)，安全守工

作，防止丟失各種醫(yī)療廢物，造成重大危害。 3、應(yīng)急處理：

(1）突發(fā)意外事件發(fā)生后，立即組織有關(guān)人員對(duì)突發(fā)事件事件進(jìn)行綜合評(píng)估，提出應(yīng)急預(yù)案的建議。

(2）制定人員進(jìn)行意外事故的調(diào)查、確證、處置、控制、和評(píng)估。

(3）應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，應(yīng)根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責(zé)要求，服從應(yīng)急小組的統(tǒng)一指揮，立即到達(dá)規(guī)定的崗位。

(4）各類人員應(yīng)服從統(tǒng)一指揮，相互配合協(xié)作，集中力量開展相應(yīng)的調(diào)查。

(5）突發(fā)意外事件發(fā)生后，應(yīng)配備相應(yīng)的防護(hù)物品，對(duì)調(diào)查人員采取防護(hù)措施，防止交叉感染，必要時(shí)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行疏散和隔離。

(6）突發(fā)意外事件發(fā)生后相關(guān)人員必須如實(shí)接受調(diào)查，積極配合調(diào)查，不得以任何理由予以拒絕。

(7）出現(xiàn)醫(yī)療廢物發(fā)生意外后，造成人員傷害事件的，應(yīng)積極進(jìn)行隔離、觀察和治療。 (三）責(zé)任追究制度

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1、醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故后，相關(guān)科室及個(gè)人應(yīng)如實(shí)報(bào)告上級(jí)領(lǐng)

導(dǎo)，不得以任何理由隱瞞，緩報(bào)和謊報(bào)。

2、醫(yī)療廢物意外流失發(fā)生后，相關(guān)收集、儲(chǔ)存人員應(yīng)積極配合調(diào)

查，對(duì)拒絕調(diào)查的給與紀(jì)律處分和相關(guān)罰款。

3、對(duì)突發(fā)事件發(fā)生期間，隨意散布謠言，造成工作、生活秩序混亂的給與相應(yīng)處分。

4、造成嚴(yán)重后果的應(yīng)按照相關(guān)的法律、法規(guī)條例進(jìn)行處理。

二、醫(yī)療廢物內(nèi)部交接登記制度

1、醫(yī)療廢物實(shí)行當(dāng)面交接。

2、醫(yī)療廢物運(yùn)送人員應(yīng)當(dāng)對(duì)收集的醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人雙簽名等項(xiàng)目。登記資料保存三年以上。

3、運(yùn)送人員在接收醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)外觀檢查醫(yī)療廢物的包裝與標(biāo)識(shí)，并盛裝于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)或桶內(nèi)，不得打開包裝袋取出醫(yī)療廢物。對(duì)包裝破損、包裝外表污染時(shí)應(yīng)當(dāng)重新包裝。

4、建立填報(bào)醫(yī)療廢物產(chǎn)生的年報(bào)表，并于每年一月份向院感辦報(bào)送上一年度產(chǎn)生的醫(yī)療廢物年報(bào)表。

5、產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室實(shí)行登記記錄。

6、工作人員及保潔員嚴(yán)禁轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。 三、醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)管理制度

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1、科室保潔員及時(shí)收集本科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。并貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽上應(yīng)填寫產(chǎn)生日期、地點(diǎn)、種類、數(shù)量。

2、轉(zhuǎn)運(yùn)人員收集醫(yī)療廢物時(shí)要與廢物產(chǎn)生地點(diǎn)負(fù)責(zé)人進(jìn)行廢物交接登記并雙簽名，登記的內(nèi)容有：醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)、日期、廢物類別及重量。登記材料存檔三年以上。

3、轉(zhuǎn)運(yùn)人員從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫儲(chǔ)存地點(diǎn)。

4、轉(zhuǎn)運(yùn)人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或容器的標(biāo)識(shí)，標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)。

5、轉(zhuǎn)運(yùn)人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，必須防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失，泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一律實(shí)施袋裝封閉運(yùn)送。

6、要求每天運(yùn)送，并按規(guī)定的時(shí)間及路線進(jìn)行運(yùn)送。運(yùn)送時(shí)避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)等。

7、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交后，應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)儲(chǔ)存處、容器及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。

8、每天運(yùn)送工作結(jié)束后，及時(shí)對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔消毒。用1000—2000mg∕L含氯消毒液刷洗，再用清水沖洗干凈。運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用車不得運(yùn)送其他物品。

9、運(yùn)送人員必須按要求穿戴個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)用品（工作服、帽子、口罩、手套、膠鞋等）后方可進(jìn)入工作場(chǎng)地，掌

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握醫(yī)療廢物分類收集運(yùn)送暫存的正確方法和操作程序。對(duì)收集運(yùn)送人員每年要進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，進(jìn)行預(yù)防接種。

四、醫(yī)療廢物暫存間管理制度

1、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存處應(yīng)設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。

2、要有嚴(yán)格的封閉措施，設(shè)專人管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)安全措施，做到防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防止?jié)B漏、防盜竊、雨水沖刷。

4、禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾，禁止轉(zhuǎn)讓和買賣醫(yī)療廢物。

5、醫(yī)療廢物分類管理。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物不能混合收集。

6、專職人員必須按制定時(shí)間、路線，并使用專用密閉運(yùn)輸工具，收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物。

7、從各醫(yī)療廢物產(chǎn)生點(diǎn)收集回的醫(yī)療廢物要分類放置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》的包裝物或容器內(nèi)。

8、認(rèn)真執(zhí)行登記制度，收集醫(yī)療廢物及時(shí)登記，登記內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來源種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目，并保存登記資料三年以上。

9、收集的醫(yī)療廢物不能外流、泄漏、擴(kuò)散，只能交給

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指定的醫(yī)療廢物集中處置單位，進(jìn)行焚燒處理。

10、將醫(yī)療廢物交醫(yī)療廢物集中處置單位處置時(shí)，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

11、每次收集完畢，在暫存點(diǎn)及時(shí)對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒，先用1000—2000mg∕L含氯消毒液刷洗，再用清水沖洗干凈。

12、當(dāng)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，及時(shí)對(duì)貯存點(diǎn)、設(shè)施進(jìn)行消毒和清潔處理，先用高壓水沖洗，再用1000—2000mg∕L含氯消毒液噴灑或擦拭。

13、專職人員在收集或運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，要穿工作服、戴口罩、帽子、一次性手套、穿膠鞋。接觸醫(yī)療廢物后，脫去手套要按照六步洗手法認(rèn)真的洗凈雙手。

14、在工作中要防止被銳器刺傷，一旦發(fā)生刺傷要及時(shí)向院感辦報(bào)告，并采取應(yīng)急處理措施。

15、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，即刻向總務(wù)科報(bào)告。

16、因管理失誤，發(fā)生醫(yī)療廢物丟失、泄漏、擴(kuò)散，要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，并根據(jù)情況給予罰款處理。

17、醫(yī)療垃圾、生活垃圾、日產(chǎn)日清，分別運(yùn)送。醫(yī)療垃圾暫時(shí)貯存不能超過48小時(shí)。 五、醫(yī)療廢物暫時(shí)存放管理制度

1、袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時(shí)儲(chǔ)存室內(nèi)的集裝箱內(nèi)，不得露天存放。

2、儲(chǔ)存室要有嚴(yán)密的封閉措施，專人管理，不準(zhǔn)非工

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作人員接觸醫(yī)療廢物。

3、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。 4、室內(nèi)集裝箱必須防滲漏和防雨水沖刷。 5、集裝箱避免陽光直射。

6、室外設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和室內(nèi)禁止吸煙飲食的警示標(biāo)識(shí)。

7、病理性廢物暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí)，要由病理科進(jìn)行防腐處理。 8、室內(nèi)要每日進(jìn)行清潔和消毒，可用1000—2000mg∕L 含氯消毒液噴灑、擦拭。

六、醫(yī)療廢物回收處理流程

醫(yī)療廢物 1、各科室醫(yī)護(hù)人員分類處

理醫(yī)療廢物。 2、 醫(yī)療廢物回收專職人

員按規(guī)定時(shí)間、規(guī)定路醫(yī)護(hù)人員 線，使用專用工具到各分類處理 科室下收，下收時(shí)應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)（醫(yī)療

專職人員下科室廢物名稱、產(chǎn)生時(shí)間、

回收 產(chǎn)生科室、數(shù)量）、封口是否規(guī)范， 并登記數(shù)量，接物者、送物者

雙簽名。

3、醫(yī)療廢物回收專職人員將醫(yī)

療廢物密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍娴貢捍妗? 登記數(shù)量 雙簽名

暫存地暫存

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七、醫(yī)院廢物暫儲(chǔ)間消毒隔離制度

1、醫(yī)療廢物暫儲(chǔ)地應(yīng)有專人負(fù)責(zé)。

2、嚴(yán)格按規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)回收醫(yī)療廢物，回收時(shí)做到不遺漏、不污染周圍環(huán)境。

3、銳器盒放入周轉(zhuǎn)箱內(nèi)密閉運(yùn)送。

4、每天對(duì)暫儲(chǔ)地大清掃、沖洗一次。貯存地每天用含有效氯1000-2000mg／L的消毒劑溶液消毒，防止蚊蠅滋生。 5、運(yùn)送人員必須按要求穿戴個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)用品（工作服、帽子、口罩、手套、膠鞋等）后方可進(jìn)入工作場(chǎng)地，注意自身防護(hù)。

6、運(yùn)送車輛要密閉，每天運(yùn)送工作結(jié)束后，及時(shí)對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔消毒。用1000—2000mg∕L含氯消毒液刷洗，再用清水沖洗干凈。

7、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交后，應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)儲(chǔ)存處、容器及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。

八、醫(yī)療廢物回收人員職責(zé)

1、廢棄物回收工作由總務(wù)科指定專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一回收至醫(yī)療廢物暫貯地，廢棄物的保存、消毒和衛(wèi)生工作有專人負(fù)責(zé)。 2、回收人員應(yīng)將醫(yī)療廢物密閉運(yùn)送，不得遺灑、暴露和污染周圍環(huán)境。

3、注意個(gè)人防護(hù)。專職人員在收集或運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，要穿工作服、戴口罩、帽子、一次性手套、穿膠鞋。接觸醫(yī)療廢物后，脫去手套要按照六步洗手法認(rèn)真的洗凈雙手。 4、廢物貯存地應(yīng)每日消毒、清洗、做好環(huán)境衛(wèi)生，每周

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一次大掃除。室內(nèi)、外應(yīng)保持干凈整潔。各種污物密閉存放，室內(nèi)地面及四壁不能有血跡、污垢和污物殘留。

5、定期對(duì)貯存地進(jìn)行噴灑和消毒，防止蚊蟲滋生，殺滅蟑螂和老鼠。 九、六步洗手法：

按六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

1.掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；

2.手心對(duì)手背，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進(jìn)行； 3.掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；

4.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 5.右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 6.將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

污水處理應(yīng)知應(yīng)會(huì)

一、問：污水處理管理制度的內(nèi)容？

答：1、 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定。 2、 每天監(jiān)測(cè)污水臭氧設(shè)備的運(yùn)行狀況及臭氧濃度，并做好記錄。

3、工作人員做好自身防護(hù)，采集污水時(shí)戴手套，操作后洗手。

4、每月醫(yī)院做好污水監(jiān)測(cè)，總大腸菌群數(shù)不得＞500

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個(gè)，并有記錄。

5、每季度做好沙門氏菌的監(jiān)測(cè)、每半年做好志賀氏菌的監(jiān)測(cè)，并有記錄。

6、在傳染病流行期間，增加污水處理臭氧的投放量，保證污水處理的病菌達(dá)標(biāo)。

7、做好污水處理設(shè)備定期維護(hù)保養(yǎng)。

二、 問：污水處理操作工崗位職責(zé)是什么？

答：1、了解污水處理站的系統(tǒng)構(gòu)成和運(yùn)行規(guī)律； 2、熟悉各種動(dòng)力設(shè)備、儀器儀表、管線及閥門的作用和位置；準(zhǔn)確掌握所有設(shè)備和閥門的操作方法和操作規(guī)程；

3、準(zhǔn)確掌握各種設(shè)備的工作狀態(tài)（正常/異常），能應(yīng)付一般的突發(fā)事件；

4、能夠按操作規(guī)程準(zhǔn)確實(shí)施設(shè)備操作狀態(tài)的調(diào)整和各個(gè)構(gòu)筑物操作參數(shù)的變更；

5、能根據(jù)監(jiān)測(cè)化驗(yàn)數(shù)據(jù)判斷運(yùn)行效果； 6、要及時(shí)巡回檢查，認(rèn)真填寫交記錄； 7、要鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高操作技能；

8、要堅(jiān)守工作崗位，精心操作，確保廢水處理達(dá)標(biāo)排放；

9、要嚴(yán)守操作規(guī)程，確保安全。

三、 問：污水處理二氧化氯消毒工作原理是什么？

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答：1、全院醫(yī)療污水入污水站化糞池，經(jīng)格柵池進(jìn)入沉淀池，通過二氧化氯消毒后進(jìn)入接觸池，再經(jīng)過混合池后排入市政管網(wǎng)。

2、二氧化氯生產(chǎn)是將濃鹽酸和氯酸鈉按一定比例加入到二氧化氯發(fā)生器內(nèi)，生成二氧化氯，經(jīng)射流器加入到消毒池與污水接觸達(dá)到消毒目的。

四、 問：污水處理臭氧消毒工作原理是什么？

答：1、全院醫(yī)療污水入污水站化糞池，經(jīng)格柵池進(jìn)入沉淀池，通過臭氧曝氣池消毒后進(jìn)入接觸池，再經(jīng)過混合池后排入市政管網(wǎng)。

2、臭氧生產(chǎn)是將空氣壓縮后，經(jīng)冷干機(jī)、制氧機(jī)產(chǎn)生純度60%左右的富氧，通過高壓電擊后產(chǎn)生純度22%左右臭氧，經(jīng)曝氣盤與污水接觸達(dá)到消毒目的。 五、 問：污水監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)有哪些？

答：COD 250、PH 6-9、氨氮 、糞大腸菌群數(shù)5000 六、 問：臭氧消毒設(shè)備的操作步驟是什么？

答：第一步啟動(dòng)空壓機(jī)，第二步啟動(dòng)制氧機(jī)，第三步啟動(dòng)臭氧冷卻水泵，第四步啟動(dòng)臭氧發(fā)生器，第五步調(diào)節(jié)電流到10-20A之間。

七、 問：污水運(yùn)行記錄主要有哪些內(nèi)容？

答：只要有記錄時(shí)間、氧氣濃度、空氣壓力、臭氧電壓、在線監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

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