??３２２?　西南國(guó)防醫(yī)藥２０１０年３月第２０卷第３期　兒童青光眼藥物治療常見不良反應(yīng)觀察及護(hù)理　劉魯霞，鄒紅?。摇。矗罚常罚贰∥墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼Ｂ?。洌铮椋海保埃常梗叮梗辏椋螅螅睿保埃埃础埃保福福玻埃保埃埃常埃矗础。坳P(guān)鍵詞］兒童青光眼；藥物治療；不良反應(yīng)；護(hù)理　中圖分類號(hào)文章編號(hào)１００４一ｏ１８８（２ＯｌＯ）Ｏ３—０３２２—０１　兒童青光眼為新生兒、嬰幼兒及兒童在胚胎期和發(fā)育期　時(shí)眼球房角組織發(fā)育異常所致。兒童青光眼原則上一旦確　眼壓。常見不良反應(yīng)為眼部充血、結(jié)膜分泌物增多、燒灼感　及刺痛等，偶見代謝性酸中毒。護(hù)理措施：用藥期間觀察代　診，應(yīng)盡早手術(shù)治療。但大部分患兒在手術(shù)前或手術(shù)后仍需　長(zhǎng)期使用抗青光眼藥物以控制眼壓　。由于患兒處于發(fā)育　階段，全身耐受性差，故其用藥后發(fā)生全身副作用的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)　遠(yuǎn)高于成年人。因此，正確用藥，密切觀察用藥期間療效及　不良反應(yīng)，對(duì)確保患兒的安全、降低不良反應(yīng)的發(fā)生率、提高　治療依從性十分重要，筆者將我院對(duì)青光眼患兒的護(hù)理體會(huì)　介紹如下。?。本植坑盟帯。保薄∧I上腺素受體激動(dòng)劑此類藥物可通過減少房水生成　來降低眼壓，其常見不良反應(yīng)有嗜睡、呼吸暫停、心動(dòng)過緩、　低血壓、低體溫、疲勞及眩暈等。護(hù)理措施：由于藥物有抑制　中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，加之兒童體內(nèi)藥物代謝的酶系統(tǒng)尚未　發(fā)育成熟，藥物在體內(nèi)的衰期較長(zhǎng)。因此，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，　嚴(yán)格掌握滴藥的頻次及滴數(shù)。滴藥后立即用棉球壓迫淚囊　部２—３?。颍幔椋?，以防藥液經(jīng)淚道流入鼻腔，被粘膜吸收引起中　毒。用藥期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異　常立即停藥，報(bào)告醫(yī)師給予及時(shí)處置?！。保惨种聘苯桓猩窠?jīng)藥物最常用的為毛果蕓香堿。其主　要作用于縱行睫狀肌，使瞳孔縮小，增加房水的外流，從而達(dá)　到降低眼壓的作用。常見不良反應(yīng)有出冷汗、胃腸道痙攣、　頭痛、唾液增多等。護(hù)理措施：加強(qiáng)與患兒及其家屬的溝通，　做好解釋工作，使其了解藥物治療的目的及其意義，以及可　能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的滴眼藥方法，強(qiáng)調(diào)滴藥　后壓迫淚囊區(qū)至少５?。幔颍椋畹闹匾?，以免引起不適和并發(fā)癥　的發(fā)生。因該藥可使睫狀肌收縮致近視，故年齡較大的兒童　不宜長(zhǎng)期使用，需在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用，并定期隨訪檢查視力?！。保场。?。受體阻滯劑此藥通過減少房水生成來降低眼壓?！〕Ｒ姴涣挤磻?yīng)有心動(dòng)過緩、呼吸困難、誘發(fā)哮喘等。護(hù)理措　施：嚴(yán)格執(zhí)行給藥時(shí)間，并控制滴藥量，每日滴藥不宜＞２次　以上。滴眼后告之壓迫淚囊區(qū)至少５　ｍｉｎ，以免引起嚴(yán)重的　全身不良反應(yīng)，同時(shí)密切觀察患兒用藥療效及反應(yīng)。因該藥　在睡眠時(shí)降眼壓無效　，故可選擇８：００及ｌ６：ｏ０各用１次，　每次１滴即可。對(duì)患有心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、哮喘及阻塞性　呼吸道疾患者禁用或慎用，用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征?！。保刺妓狒敢种苿┐祟愃幬锿ㄟ^減少房水生成來降低　作者單位：６５００３２，成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院眼科　謝性酸中毒情況，如嬰幼兒有否吃奶不正常、體重增加　?！?yán)格遵醫(yī)囑給藥，做好安慰解釋工作，保持眼部清潔干燥，及　時(shí)清除眼部分泌物，分泌物多時(shí)勿行眼部包蓋，以免加重癥　狀。用藥期間密切觀察用藥反應(yīng)及生命體征變化?！。灿盟幗】到逃。玻薄∠o張通常兒童對(duì)治療可產(chǎn)生緊張恐懼心理。為　消除患兒的不良心理，護(hù)士應(yīng)針對(duì)患兒的心理生理特點(diǎn)做好　心理疏導(dǎo)，應(yīng)熱情耐心、態(tài)度溫柔地做好患兒及其家屬的思　想工作，使其了解堅(jiān)持治療的重要性，以消除其顧慮及緊張　情緒，積極配合治療。同時(shí)，治療時(shí)切忌粗暴，強(qiáng)行治療，以　免增加患兒的逆反心理。治療時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕、柔、穩(wěn)、準(zhǔn)。告知　患兒滴藥后勿用力擠眼，而將藥液擠出眼外經(jīng)皮膚吸收中　毒，導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)，還會(huì)加重患兒的不適。?。玻灿盟幹笇?dǎo)　由于兒童自身的特殊生理特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制　及全身狀況等與成人不同，加之兒童青光眼為一慢性病，需　長(zhǎng)期用藥，為避免用藥不良反應(yīng)的發(fā)生，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，確保　患兒的安全，用藥前應(yīng)加強(qiáng)與患兒及其家屬或監(jiān)護(hù)人的溝　通，使其了解用藥的目的、方法及其臨床意義，詳細(xì)交待注意　事項(xiàng)，指導(dǎo)其掌握正確滴眼藥方法，以保持患兒２４　ｈ的穩(wěn)定　眼壓。為減少藥物不良反應(yīng)，告知使用兩種以上藥物時(shí)，間　隔時(shí)間不得少于５～１０?。恚椋睿员苊馑幬锵嗷プ饔脤?dǎo)致不良　反應(yīng)發(fā)生。加強(qiáng)Ｅｔ常監(jiān)測(cè)，教會(huì)家屬識(shí)別藥物不良反應(yīng)的癥　狀和體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)來院檢查。由于發(fā)育性青光眼需長(zhǎng)　期治療，終生隨訪，故告知其家屬定期來院復(fù)診的重要性，使　之了解治療依從性的好壞對(duì)預(yù)后療效十分重要?！　緟⒖嘉墨I(xiàn)】?。ǎ保荨檀浩G，唐忻，王寧利．兒童青光跟的藥物治療［Ｊ］．國(guó)際眼科　縱覽，２００９，３３（１）：１—３．?。郏玻荨≈焯m萍，謝振松．滴眼在青光眼治療中的體會(huì)［Ｊ］．中國(guó)社區(qū)　醫(yī)師，２００６，１０（２）：４３—４４．?。ㄊ崭迦掌冢海玻埃埃埂埃丁保玻?