關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；住院醫(yī)師；培訓(xùn)
中圖分類號：R--3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1009--9166(2009)023(c)--0123--01
醫(yī)學(xué)教育包括院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育。一個(gè)醫(yī)學(xué)生從高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，只獲得了在工作中能夠使用得上的10％的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，其余90％要通過畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育才能取得。住院醫(yī)師是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的主要組成部分，對住院醫(yī)師接受嚴(yán)格的臨床工作基本訓(xùn)練、掌握有關(guān)專業(yè)的理論知識和基本專業(yè)技能具有重要意義。為做好我校人才培養(yǎng)，提高臨床醫(yī)療水平，我校在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)上做了大量工作。
一、我校住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基本情況
1988年，我校在軍內(nèi)最早參加了全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的試點(diǎn)工作。自1999年國務(wù)院頒布《關(guān)于開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行工作的通知》以來，學(xué)校堅(jiān)持以臨床專業(yè)學(xué)位為導(dǎo)向，引導(dǎo)住院醫(yī)師(Resident，R)通過參加規(guī)范化培訓(xùn)，獲得臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位(Master Of Medicine,M.M.)，晉升主治醫(yī)師(Attending，A)，再申請臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位(Doctor Of Medicine，M.D.)，形成了R-M(M.M)-A-D(M.D)兩段三站式培訓(xùn)模式。
該模式在2003年正式確立并運(yùn)行，6年來，我校三所醫(yī)院共有626名住院醫(yī)師參加了規(guī)范化培訓(xùn)。其中，五年制本科畢業(yè)生311人，七年制和碩士研究生315人；已完成培訓(xùn)者239人，正在培訓(xùn)中的387人；參加全程培訓(xùn)的275人，直接進(jìn)入第二階段培訓(xùn)的351人；500人通過了全國醫(yī)師資格考試；60人通過培訓(xùn)獲得了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位，88人獲得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)博士學(xué)位；198人完成培訓(xùn)后順利晉升主治醫(yī)師，培訓(xùn)取得了顯著成效。
二、我校開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)
(一)領(lǐng)導(dǎo)高度重視。我校住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，從一開始就得到了學(xué)校各級領(lǐng)導(dǎo)的重視。上世紀(jì)80年代末，當(dāng)全國試點(diǎn)剛剛開始，當(dāng)時(shí)的校領(lǐng)導(dǎo)就決定，要積極參加到試點(diǎn)工作中去。2003年，校黨委從附屬醫(yī)院醫(yī)師隊(duì)伍的實(shí)際出發(fā)，為了避免研究生教育對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的影響，果斷作出“住院醫(yī)師不參加脫產(chǎn)研究生培養(yǎng)，通過規(guī)范化培訓(xùn)全面提高臨床能力，在職申請獲得碩士、博士學(xué)位”的決定。這一做法，在全國衛(wèi)生系統(tǒng)中是罕有的。但在學(xué)校黨委的堅(jiān)持和醫(yī)院黨委的支持下，該規(guī)定順利推行，避免了受訓(xùn)者中途轉(zhuǎn)考研究生而中止培訓(xùn)的弊端，保證了培訓(xùn)工作的順利實(shí)施。
(二)措施全面到位。
1 基礎(chǔ)培訓(xùn)階段。各醫(yī)院參照國家衛(wèi)生部和上海市衛(wèi)生局的培訓(xùn)細(xì)則，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制訂了具體的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，涵蓋了10個(gè)二級學(xué)科和18個(gè)三級學(xué)科。培訓(xùn)前，受訓(xùn)住院醫(yī)師必須先接受崗前教育，明確輪轉(zhuǎn)目標(biāo)，熟知輪轉(zhuǎn)計(jì)劃。醫(yī)院邀請著名醫(yī)學(xué)專家開設(shè)人文講座，樹立廉潔行醫(yī)、全心全意為人民服務(wù)的高尚醫(yī)德和良好醫(yī)風(fēng)。培訓(xùn)過程中，教研室給每位受訓(xùn)住院醫(yī)師及培訓(xùn)教員定期發(fā)出規(guī)范正式的輪轉(zhuǎn)通知，明確其交接日期、下一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室、報(bào)到日期，提醒受訓(xùn)醫(yī)師及時(shí)上交上輪科室考核成績及科室反饋。
2 提高培訓(xùn)階段。此階段的參訓(xùn)醫(yī)師已明確學(xué)科方向，醫(yī)院針對受訓(xùn)者不同的專業(yè)，為他們個(gè)體化安排培訓(xùn)計(jì)劃。參訓(xùn)醫(yī)師主要在本學(xué)科內(nèi)部和密切相關(guān)學(xué)科的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，以期在診療水平上實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。這一階段，多數(shù)科室都安排了一對一的指導(dǎo)老師。指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)受訓(xùn)醫(yī)師的醫(yī)療工作能力及科研工作能力的指導(dǎo)，并定期督促住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)和工作。
3 學(xué)位申請階段。受訓(xùn)者在完成規(guī)范化培訓(xùn)的第一、二階段后，鼓勵(lì)他們申請臨床專業(yè)碩士、博士學(xué)位。學(xué)校訓(xùn)練部和研究生院及時(shí)掌握第一手資料，及時(shí)安排進(jìn)入學(xué)位課程的學(xué)習(xí)。
(三)考核嚴(yán)格把關(guān)。為確保住院醫(yī)師培訓(xùn)工作得到落實(shí)，每位住院醫(yī)師人手一冊“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記冊”，由住院醫(yī)師本人如實(shí)填寫培訓(xùn)情況，帶教老師、科室主任進(jìn)行核定簽字，最后由教研室主任簽字核定。另外，根據(jù)學(xué)校規(guī)定，規(guī)范化培訓(xùn)不合格者不得晉升主治醫(yī)師。6年來，學(xué)校和醫(yī)院機(jī)關(guān)嚴(yán)格把關(guān)，先后有17人因?yàn)榕嘤?xùn)不合格而延遲晉升。
三、未來工作的努力方向
(一)主動(dòng)適應(yīng)變革形勢。根據(jù)國家衛(wèi)生部部署，住院醫(yī)師培訓(xùn)將逐步過渡到?？漆t(yī)師培養(yǎng)，從形勢和內(nèi)容上都有了很多的變化。實(shí)施?？漆t(yī)師準(zhǔn)入制度，是衛(wèi)生人才建設(shè)的一次重大變革，對我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，必將產(chǎn)生重大而深遠(yuǎn)的影響。我們必須以積極的姿態(tài)，主動(dòng)適應(yīng)并參與其中。做好住院醫(yī)師培訓(xùn)與專科醫(yī)師培訓(xùn)的交接工作，加快推進(jìn)?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地建設(shè)。
關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓(xùn);檔案管理;現(xiàn)狀;實(shí)踐
2011年10月14日，浙江省衛(wèi)生廳網(wǎng)上了關(guān)于浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化臨床培訓(xùn)基地（第一批）名單，確定全省116家住院醫(yī)師規(guī)范化臨床培訓(xùn)基地，我院名列其中。我院是浙江省首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，同時(shí)也是首批國家全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)示范基地，浙江省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地后備基地。這三年多來，我們經(jīng)過積極探索，形成較為完善并具有我院特色的培訓(xùn)檔案，對促進(jìn)培訓(xùn)工作有一定的幫助，但同時(shí)也存在一些問題?，F(xiàn)總結(jié)培訓(xùn)檔案管理現(xiàn)狀及介紹我院培訓(xùn)檔案管理實(shí)踐工作。
一、培訓(xùn)檔案管理的現(xiàn)狀
（一）培訓(xùn)檔案管理制度尚不明確
目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)沒有一個(gè)明確的培訓(xùn)檔案管理制度，各培訓(xùn)單位主要根據(jù)省廳基地評審和年度考核指標(biāo)為參考，自定義歸檔范圍和歸檔內(nèi)容，致使一些很有價(jià)值的資料未能及時(shí)整理歸檔，檔案的完整性和規(guī)范性有待商榷。
（二）檔案管理的方式和手段相對落后
管理培訓(xùn)檔案普遍固守舊模式，未能走出慣性思維和傳統(tǒng)理念。管理硬件各單位參差不齊，以傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案收集為主，各類數(shù)據(jù)庫錄入為輔。檔案管理的數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)不合理、種類不齊全，因輸入工作量大、預(yù)處理工作繁雜等原因未能及時(shí)進(jìn)行電腦輸入，使大量信息資源閑置并浪費(fèi)，約束了住院醫(yī)師培訓(xùn)檔案管理工作的開展。
（三）培訓(xùn)檔案管理隊(duì)伍力量相對薄弱
培訓(xùn)單位對培訓(xùn)檔案管理缺乏內(nèi)需動(dòng)力，思想上不重視。一般沒有設(shè)專門的培訓(xùn)檔案管理人員，而是由培訓(xùn)管理人員、教學(xué)秘書或醫(yī)教干事監(jiān)管。監(jiān)管人員不但檔案意識不足，而且缺乏檔案管理專業(yè)基礎(chǔ)知識，在日常歸檔工作中存在缺項(xiàng)漏項(xiàng)、重點(diǎn)不突出、文字資料和圖表資料不符等現(xiàn)象。
（四）檔案經(jīng)費(fèi)投入和工具配備不足
由于新模式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)處于摸索階段，各培訓(xùn)單位的工作重心主要在培訓(xùn)管理和質(zhì)量改進(jìn)上，未能充分認(rèn)識到培訓(xùn)檔案管理的重要性，對檔案管理工作的經(jīng)費(fèi)投入不足，缺乏專門的工具配備和專業(yè)的管理人員，導(dǎo)致培訓(xùn)檔案歸檔不全。
（五）培訓(xùn)檔案利用率較低
培訓(xùn)單位的大部分檔案管理僅僅是把住院醫(yī)師的檔案加以保存，并未進(jìn)一步進(jìn)行開發(fā)和利用，造成檔案資源的浪費(fèi)。
二、我院培訓(xùn)檔案管理實(shí)踐
（一）?？顚Ｓ茫訌?qiáng)硬軟件設(shè)施建設(shè)
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建成以來，我院設(shè)立專門賬戶，培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的使用按?？顚Ｓ梅绞竭M(jìn)行專項(xiàng)管理，主要用于基地建設(shè)、培訓(xùn)費(fèi)用、培訓(xùn)對象的工資福利待遇或生活補(bǔ)貼等。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視培訓(xùn)檔案管理工作，推進(jìn)培訓(xùn)過程中計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，建立考試專用電教室，引進(jìn)了醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)與考試系統(tǒng)、學(xué)習(xí)簽到與學(xué)分管理系統(tǒng)、帶教老師與學(xué)生匿名互評系統(tǒng)等，減輕了檔案管理人員的工作量，提高培訓(xùn)檔案管理效率。
（二）定期培訓(xùn)，加強(qiáng)檔案管理隊(duì)伍建設(shè)
為了規(guī)范我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)，加強(qiáng)培訓(xùn)檔案管理，提高培訓(xùn)質(zhì)量和實(shí)效，我院特設(shè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦公室，由兩名專職人員負(fù)責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的管理和考核工作，其中一名工作人員為助理檔案館員。13個(gè)培訓(xùn)學(xué)科的學(xué)科秘書及各科室的科主任秘書負(fù)責(zé)培訓(xùn)原始資料的收集和整理工作，定期交住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦公室審核與歸檔。。
（三）合理分類，加強(qiáng)培訓(xùn)檔案完整性
主要可概括為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地檔案、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地師資培養(yǎng)檔案、住院醫(yī)師培訓(xùn)對象檔案?；貦n案包括：基地簡介、培訓(xùn)學(xué)科、制度建設(shè)、設(shè)備情況、經(jīng)費(fèi)管理等。師資培養(yǎng)檔案包括：師資隊(duì)伍花名冊、進(jìn)修計(jì)劃、關(guān)于規(guī)培帶教和管理的師資培訓(xùn)、學(xué)術(shù)活動(dòng)記錄、學(xué)員對帶教老師的評價(jià)等。培訓(xùn)對象檔案包括：學(xué)員個(gè)人基本信息資料、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃、考勤、出科考試?yán)碚摵图寄艹煽?、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)情況、帶教老師對學(xué)員的評價(jià)、獎(jiǎng)懲等。
（四）深入研究，加強(qiáng)培訓(xùn)檔案的利用
我院通過對培訓(xùn)檔案的研究與對比，如對帶教老師評估表、培訓(xùn)對象出科成績等的研究和對比，分析帶教老師教學(xué)水平和培訓(xùn)對象對培訓(xùn)內(nèi)容的接受能力等，從而采取措施改進(jìn)培訓(xùn)方法，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。培訓(xùn)對象檔案翔實(shí)、客觀地體現(xiàn)了培訓(xùn)對象在培訓(xùn)中培訓(xùn)效果的動(dòng)態(tài)變化，有利于對其開展針對性、個(gè)性化的培訓(xùn)，提高培訓(xùn)質(zhì)量。同時(shí)，培訓(xùn)對象檔案記錄了培訓(xùn)對象的平時(shí)表現(xiàn)、培訓(xùn)效果，為選送單位提供客觀數(shù)據(jù)，讓選送單位了解培訓(xùn)對象取得的培訓(xùn)成績、培訓(xùn)接受能力和獲獎(jiǎng)情況等，便于共同加強(qiáng)對培訓(xùn)對象的管理，促進(jìn)規(guī)范化培訓(xùn)管理工作的順利開展。
嘉興市第二醫(yī)院推行的新模式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案管理實(shí)踐時(shí)間不長，還需要不斷探索。本著在“實(shí)踐中優(yōu)化，在優(yōu)化中提升”的理念，不斷加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案管理工作，從而促進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 涂師平.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案管理與利用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27（3）：4-6.
1資料與方法
依據(jù)《北京地區(qū)藥劑科住院藥師培訓(xùn)細(xì)則》、《北京地區(qū)醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊》、《北京地區(qū)醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)考核手冊》等要求，以培養(yǎng)住院藥師藥品調(diào)劑和臨床藥學(xué)服務(wù)能力(具備通科藥師和通科臨床藥師的能力）的目標(biāo)，總結(jié)我院9年來開展住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)歷程經(jīng)驗(yàn)，圍繞基本理論、基本知識、基本技能培訓(xùn)要求，綜合分析影響因素，制定培訓(xùn)目標(biāo)、優(yōu)化實(shí)施過程、建立質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，多維度構(gòu)建培訓(xùn)全程化質(zhì)量管理體系。
2結(jié)果與討論
2.1培訓(xùn)情況
我院2006年至今共培訓(xùn)學(xué)員16名，其中5名學(xué)員按期完成培訓(xùn)，1名學(xué)員延期1年完成培訓(xùn)，9名學(xué)員處于在培階段。完成第一階段的培訓(xùn)的7名學(xué)員，培訓(xùn)期間的各階段基礎(chǔ)理論知識考核均能順利通過，但基本技能綜合測試有1名學(xué)員未能一次性通過。
在基本理論和基本知識的學(xué)習(xí)方面，學(xué)員基本能夠?qū)W(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識與培訓(xùn)階段中掌握的新內(nèi)容相結(jié)合，培訓(xùn)效果良好，但在藥品的相互作用、配伍禁忌等實(shí)際應(yīng)用方面知識掌握有所欠缺?；炯寄苡?xùn)練雖經(jīng)反復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)化，但學(xué)員仍不能在遇到實(shí)際問題時(shí)迅速應(yīng)對解決，因此在理論與實(shí)踐結(jié)合運(yùn)用上有待加強(qiáng)。
2.2影響住院藥師培訓(xùn)質(zhì)量的因素分析
我院利用特性要因分析法等管理質(zhì)量管理方法，梳理分析學(xué)員培訓(xùn)情況全過程，參考北京市住院藥師培訓(xùn)的問卷調(diào)查結(jié)果，將影響因素按對培訓(xùn)質(zhì)量的影響程度分為核心因素、重要因素和一般因素，為構(gòu)建質(zhì)量管理體系提供依據(jù)。
核心因素對培訓(xùn)質(zhì)量的影響培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)制定、培訓(xùn)過程管理是影響住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量的核心因素。培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)是否符合培訓(xùn)目標(biāo)，是否適應(yīng)醫(yī)院對藥學(xué)人才需求，是決定培訓(xùn)質(zhì)量的前提因素。住院藥師培訓(xùn)作為藥學(xué)生畢業(yè)后職業(yè)培訓(xùn)第一站，雖在培訓(xùn)細(xì)則中明確藥學(xué)調(diào)劑、臨床藥學(xué)等各崗位培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，但由于培訓(xùn)基地把握程度不同，學(xué)員認(rèn)知程度存在差異，導(dǎo)致培訓(xùn)效果參差不齊。因此以細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)踐情況，在培訓(xùn)的開始階段即讓培訓(xùn)對象深入掌握標(biāo)準(zhǔn)是必不可少的。另一核心因素是培訓(xùn)過程管理，建立規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)過程管理是取得預(yù)定培訓(xùn)效果的重要保證。目前雖然大多數(shù)培訓(xùn)基地均能按培訓(xùn)細(xì)則安排輪轉(zhuǎn)和考核，但由于基地水平不同，培訓(xùn)過程管理方式多樣，導(dǎo)致培訓(xùn)效果差別較大，培訓(xùn)質(zhì)量也有明顯區(qū)別。
重要因素對培訓(xùn)質(zhì)量的影響培訓(xùn)方法、培訓(xùn)師資是落實(shí)住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容、計(jì)劃的必備要素，也是培養(yǎng)學(xué)員各項(xiàng)能力的有效措施，是影響培訓(xùn)質(zhì)量的重要因素。培訓(xùn)方法的探索是住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)的落腳點(diǎn)之一，選擇何種方法使學(xué)員將醫(yī)院藥學(xué)理論知識與實(shí)踐技能融會(huì)貫通，將能力培養(yǎng)與實(shí)踐工作相互滲透，如何制定相應(yīng)的效果驗(yàn)證與考核方案，用于衡量每個(gè)階段培訓(xùn)的效果，是培訓(xùn)內(nèi)容和計(jì)劃的有效開展的重要手段。也是使培訓(xùn)全程形成一個(gè)質(zhì)量閉環(huán)管理的具體措施，因此在培訓(xùn)過程中尤為重要。回顧培訓(xùn)全程，帶教師資發(fā)揮著舉足輕重的作用。在理論傳授、實(shí)踐指導(dǎo)中“師帶徒”的培訓(xùn)方式是培訓(xùn)過程中最重要的途徑，雖然能夠快速地達(dá)到學(xué)員掌握知識的目的，但此種方式易將師資的工作中少數(shù)不規(guī)范操作潛移默化地教授給學(xué)員。因此建立師資遴選、培養(yǎng)和考核評估的模式，切實(shí)提高師資隊(duì)伍素質(zhì)，増加師資標(biāo)準(zhǔn)化流程培訓(xùn)是做到住院藥師培訓(xùn)規(guī)范化的重要保證。
一般因素對培訓(xùn)質(zhì)量的影響培訓(xùn)基地軟硬件基礎(chǔ)是開展住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)的最基礎(chǔ)條件，包括培訓(xùn)基地的規(guī)模、具有的場地設(shè)備、培訓(xùn)資料等。在住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)開展時(shí)，即對基地進(jìn)行了考察，因此目前各培訓(xùn)基地的基礎(chǔ)條件均符合培訓(xùn)開展的相關(guān)需求，各基地只需在原有基礎(chǔ)上適當(dāng)増加軟硬件配備，滿足實(shí)際工作増長的需求，使學(xué)員及時(shí)更新知識提供保障即可。培訓(xùn)資料包括培訓(xùn)教材、實(shí)際案例資源、參考書籍等，在扎實(shí)學(xué)員基礎(chǔ)理論，培養(yǎng)操作能力、拓寬藥學(xué)知識面等方面發(fā)揮著積極的幫助作用，自該培訓(xùn)體系建立以來，長期以各分支學(xué)科的教材作為參考用書，缺乏內(nèi)容綜合的統(tǒng)一指導(dǎo)教材，許多培訓(xùn)學(xué)員反應(yīng)學(xué)習(xí)沒有方向，無從著手，因此培訓(xùn)資料規(guī)范化是提高培訓(xùn)質(zhì)量必不可缺的一個(gè)重要支撐。
2.3住院藥師質(zhì)量管理體系的構(gòu)建
我院總結(jié)歷年培訓(xùn)情況，分析每個(gè)學(xué)員的帶教過程，結(jié)合培訓(xùn)質(zhì)量影響因素分析，將PDCA質(zhì)量管理理論運(yùn)用于培訓(xùn)的各個(gè)階段，以基地的軟硬件條件為基礎(chǔ)，探索從目標(biāo)管理、過程管理、考核管理、對象管理、方法管理5個(gè)方面構(gòu)建全面、實(shí)用、規(guī)范的質(zhì)培訓(xùn)量管理體系，并逐年改進(jìn)完善形成培訓(xùn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的閉環(huán)管理模式。
2.3.1目標(biāo)管理緊貼崗位需求
針對住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)管理方面，我院發(fā)揮多個(gè)培訓(xùn)教學(xué)基地的優(yōu)勢，伴隨逐步建立健全“以患者為中心”的技術(shù)、物質(zhì)雙重保障工作模式的過程，制定了目標(biāo)管理質(zhì)量控制體系?；诒本┑貐^(qū)住院藥師培訓(xùn)細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)，不斷細(xì)化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，將具體標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化到具體崗位，如醫(yī)院門診藥房制定窗口服務(wù)、后臺調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)；住院藥房明確片劑擺藥、針劑擺藥、靜脈用藥集中調(diào)配等標(biāo)準(zhǔn)；臨床藥學(xué)部門分為臨床藥師、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、治療藥物血藥濃度監(jiān)測、用藥咨詢等標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，細(xì)化考慮各崗位間的相關(guān)性，做好標(biāo)準(zhǔn)的銜接，如掌握的藥品基礎(chǔ)知識、用藥咨詢的技能技巧在每個(gè)階段都是基礎(chǔ)，因此將目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)管理按照共用標(biāo)準(zhǔn)和崗位個(gè)性化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，使住院藥師學(xué)員從整體到局部認(rèn)識培訓(xùn)的目標(biāo)，為職業(yè)發(fā)展明確目標(biāo)。
2.3.2過程管理注重細(xì)節(jié)規(guī)范
過程管理是對住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)各環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，從入崗培訓(xùn)、知識技能深化、理論實(shí)踐熟練運(yùn)用等各階段進(jìn)行規(guī)范訓(xùn)練，不斷提高培訓(xùn)質(zhì)量。我院依據(jù)培訓(xùn)各階段能力要求，按照各工作崗位的專有特點(diǎn)，針對每個(gè)環(huán)節(jié)建立規(guī)范制度，每個(gè)操作制定標(biāo)準(zhǔn)流程，使學(xué)員學(xué)習(xí)規(guī)范化進(jìn)行學(xué)習(xí)。過程管理方式按照不同輪轉(zhuǎn)科室將帶教老師質(zhì)量負(fù)責(zé)制、科室內(nèi)部小組質(zhì)量負(fù)責(zé)制等方式相互融合，如藥品調(diào)劑培訓(xùn)階段將資深帶教管理和小組培訓(xùn)管理相結(jié)合，臨床藥學(xué)培訓(xùn)階段由指定師資帶教管理。同時(shí)，針對不同學(xué)員科學(xué)制定培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)施過程中，利用培訓(xùn)登記手冊和考核手冊實(shí)施了解學(xué)員知識能力掌握情況，適當(dāng)微調(diào)培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容，如住院藥房培訓(xùn)階段依據(jù)學(xué)員對藥品、操作流程、信息系統(tǒng)的掌握程度靈活制定在片劑、針劑、PIVAS的培訓(xùn)時(shí)間，使學(xué)員充分熟練掌握每一項(xiàng)知識技能，最終通過對過程的質(zhì)量控制確保培訓(xùn)效果。
考核管理重在系統(tǒng)評價(jià)考核管理是檢驗(yàn)培訓(xùn)質(zhì)量的重要保證，是質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的立足點(diǎn)，因此需要建立多樣化、系統(tǒng)化的考核評價(jià)方案?，F(xiàn)階段按照住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則僅要求了出科考核、培訓(xùn)最后結(jié)束的理論考核和技能考核，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足學(xué)員培訓(xùn)全程質(zhì)量控制的需求。為能夠全程化掌握培訓(xùn)效果，我院不斷細(xì)化完善考核方案，由各輪轉(zhuǎn)科室組織學(xué)員進(jìn)行入崗培訓(xùn)考核、科室內(nèi)部測驗(yàn)、輪崗出科考核等，由藥品保障中心集中組織年度規(guī)范化考核，最終組織學(xué)員參加北京地區(qū)階段性理論與技能考核。日常測試將理論考核與實(shí)踐操作交叉進(jìn)行，加強(qiáng)學(xué)員理論與實(shí)踐的相互融會(huì)貫通；年度考核圍繞“三基”培訓(xùn)要求全面考核學(xué)員理論、技能、外語等綜合素質(zhì)，做到學(xué)員培訓(xùn)全面檢驗(yàn)。通過考核管理快速評價(jià)學(xué)員培訓(xùn)中存在的問題，并高效制定解決方案，不斷調(diào)整培訓(xùn)各流程，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)全程“以考帶改，以評見效”的持續(xù)改進(jìn)模式。
方法管理強(qiáng)化全面實(shí)用方法管理包括培訓(xùn)方法、考核方法等，是住院藥師各階段培訓(xùn)的實(shí)施手段，也是培訓(xùn)的具體的操作點(diǎn)。通過近幾年的探索，我院將理論性指導(dǎo)、實(shí)際性操作、導(dǎo)向型參與緊密結(jié)合，將傳統(tǒng)方式和信息化手段運(yùn)用其中，建立藥學(xué)部門層級化培訓(xùn)機(jī)制，集中利用靈活多樣的方式支撐培訓(xùn)各環(huán)節(jié)開展。圍繞醫(yī)院藥師“三基”培訓(xùn)內(nèi)容，以集中授課的方式為學(xué)員提供基本理論和基本知識培訓(xùn)，每年度開展涵蓋藥事管理與科研、藥品保障、藥學(xué)服務(wù)、藥品基本知識等共計(jì)48課時(shí)的理論課堂，并匯編制作藥師規(guī)范化培訓(xùn)教材，不僅為藥師鞏固藥學(xué)基礎(chǔ)知識，并更新藥學(xué)發(fā)展熱點(diǎn)。在技能培訓(xùn)中堅(jiān)持做到練戰(zhàn)結(jié)合，定期開展崗位練兵，2013年依據(jù)醫(yī)院藥師能力要求建立真實(shí)場景模擬訓(xùn)練考核模式，全方位提高住院藥師學(xué)員處方醫(yī)囑審核、藥品不良反應(yīng)報(bào)告、藥物知識臨床應(yīng)用、用藥咨詢、溝通交流等技能。同時(shí)，我院自主研發(fā)了“藥學(xué)系列規(guī)范化培訓(xùn)考核系統(tǒng)”、“靜脈藥物集中用藥調(diào)配系統(tǒng)”、“軍隊(duì)ADR監(jiān)測管理系統(tǒng)”、“電子藥歷系統(tǒng)”等，將信息化手段充分融合運(yùn)用至藥師的培訓(xùn)中，提高培訓(xùn)考核的多樣性?！耙?guī)范化培訓(xùn)考核系統(tǒng)”將理論、技能分類制作題庫，采取人機(jī)對話方式供學(xué)員訓(xùn)練和考核，與傳統(tǒng)培訓(xùn)方法相結(jié)合基本形成一套具有針對性、實(shí)用性的信息化培訓(xùn)平臺，有效提高培訓(xùn)質(zhì)量。
對象管理重在素質(zhì)提升住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)中的對象管理包括師資管理和學(xué)員管理兩部分。學(xué)員雖然作為培訓(xùn)主體，但其本身素質(zhì)高低不是培訓(xùn)效果的決定因素，通過規(guī)范的培訓(xùn)、全面的考核評估等質(zhì)量管理能夠達(dá)到預(yù)定的培訓(xùn)目標(biāo)。我院在北京地區(qū)基地與學(xué)員雙向選擇的原則上，經(jīng)資格審核和面試后完成學(xué)員培訓(xùn)準(zhǔn)入。在學(xué)員進(jìn)入基地初期，采取交流溝通等方式掌握學(xué)員的基本情況、知識水平，為其針對性的制定培訓(xùn)計(jì)劃提供依據(jù)。師資隊(duì)伍帶教水平高低很大程度影響著培訓(xùn)質(zhì)量，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)是對象管理中的重點(diǎn)內(nèi)容。我院明確了各階段帶教目標(biāo)，通過選派學(xué)習(xí)交流，流程標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)等方式層次性提高師資水平。在帶教過程中，師資與學(xué)員共同優(yōu)化工作流程、提升實(shí)踐技能、完善考核內(nèi)容，豐富教學(xué)方式同時(shí)提高教學(xué)實(shí)施的參與性，做到教學(xué)相長。
3小結(jié)
中圖分類號：R749 ，R192 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1000-6729(2011）004-0247-02
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2011.04.003
（中國心理衛(wèi)生雜志，2011，25（4）：247-248.）
1 背景
20年前，國內(nèi)一些醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院的精神科相繼開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)［1］，但由于醫(yī)院的專業(yè)水平存在差異，培訓(xùn)方案和執(zhí)行情況也自然反映出明顯差別，而且缺乏全國統(tǒng)一的評估和考試制度，所以，只能說是“門派內(nèi)”的規(guī)范化。
2004年，衛(wèi)生部啟動(dòng)了“建立我國專科醫(yī)師培訓(xùn)與準(zhǔn)入制度研究”［2］，精神科的專科醫(yī)師制度建設(shè)由此步入統(tǒng)一軌道。2007年，出版了《精神科醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則》［3］，13家培訓(xùn)基地獲得衛(wèi)生部的認(rèn)證（不含上海市單獨(dú)認(rèn)證的3家基地）。首批進(jìn)入基地接受培訓(xùn)的住院醫(yī)師有126名。2010年，衛(wèi)生部提出“住院醫(yī)師培訓(xùn)，?？漆t(yī)師準(zhǔn)入”的制度建設(shè)指導(dǎo)原則，中國精神科醫(yī)師協(xié)會(huì)（CPA）在總結(jié)2007年培訓(xùn)細(xì)則執(zhí)行經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過廣泛征求意見，本著“立足現(xiàn)實(shí)，著眼發(fā)展；借鑒經(jīng)驗(yàn)，接軌國際”的原則和“培養(yǎng)真正會(huì)看病的精神科醫(yī)師”的指導(dǎo)思想，制定了“精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則”和“精神科培訓(xùn)基地?？茥l件”，將于2011年初由衛(wèi)生部批準(zhǔn)后正式公布。
2 培訓(xùn)的目標(biāo)和內(nèi)容
精神科住院醫(yī)師培訓(xùn)的核心目標(biāo)是培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生，基本目標(biāo)是通過為期3年的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的規(guī)范化培訓(xùn)，使受訓(xùn)者具備良好的職業(yè)態(tài)度，掌握足夠的理論知識和臨床技能，達(dá)到獨(dú)立從事精神科普通臨床工作的基本要求。
培訓(xùn)分為2個(gè)階段。第1階段是為期1年的臨床基礎(chǔ)科室輪轉(zhuǎn)，包括神經(jīng)內(nèi)科4個(gè)月，急診科3個(gè)月，心血管內(nèi)科和消化內(nèi)科各2個(gè)月，選修科1個(gè)月。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)需參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，通過考試后方可進(jìn)入第2階段。第2階段是為期2年的普通精神科輪轉(zhuǎn)，包括重癥病房12個(gè)月，輕癥和開放病房6個(gè)月，門診3個(gè)月，選修科3個(gè)月。結(jié)束時(shí)參加國家普通精神科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試（正在籌備）。
3 主要問題和建議
3.1觀念革新
一個(gè)臨床精神科醫(yī)生究竟需要哪些基本的能力？如何看待學(xué)歷、職稱和臨床能力的關(guān)系？對這些問題的看法毫無疑問會(huì)對我國精神科住院醫(yī)師的培養(yǎng)產(chǎn)生明顯的影響。即將出版的精神科住院醫(yī)師培訓(xùn)教材，試圖在更新基本能力的理念和實(shí)際操作指導(dǎo)上有所突破；而“培養(yǎng)真正會(huì)看病的精神科住院醫(yī)師”的培訓(xùn)宗旨在執(zhí)行過程中，如何與學(xué)歷教育和職稱評審制度協(xié)調(diào)，還有賴于國家政策的支持。
3.2 教師培訓(xùn)
“師傅帶徒弟”式的培訓(xùn)方式也可以“名師出高徒”。與傳統(tǒng)的方式相比，規(guī)范化的培訓(xùn)體系并不要求有更多的名師，但是要求有更多的合格教師，否則就容易成為制約培訓(xùn)質(zhì)量的瓶頸。截至2010年，全國注冊精神科醫(yī)師不到2萬人，具有大學(xué)以上文憑的不到1/3，后者中大多數(shù)都沒有經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)，對于培訓(xùn)內(nèi)容和方式的理解不一，執(zhí)行能力差別很大。因此建議教師培訓(xùn)要走在培訓(xùn)的前面。
3.3評估和考核
要正視國情背景下考核對于培訓(xùn)的高度引導(dǎo)作用，盡快找到最有利于達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)的評估與考核方法。
3.4政策和經(jīng)費(fèi)保障問題
全國通行的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度和相關(guān)的人事制度是必須的。目前上海和深圳的地方政府按照住院醫(yī)師培訓(xùn)人數(shù)給培訓(xùn)基地劃撥足夠的經(jīng)費(fèi)，對于基地建設(shè)、教師隊(duì)伍培養(yǎng)、住院醫(yī)師培訓(xùn)三方面都起到了保障作用，相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)有待于總結(jié)后以政策形式向全國推廣。
參考文獻(xiàn)
［1］王德炳. 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)［M］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002.
［2］孟群.建立我國?？漆t(yī)師培訓(xùn)和準(zhǔn)入制度研究［M］.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008.
一、學(xué)不生厭
“學(xué)不生厭”就是把學(xué)習(xí)當(dāng)作一件快樂的事情，當(dāng)作生活的必須，這樣自己就會(huì)心甘情愿地學(xué)習(xí)，主動(dòng)地學(xué)習(xí)，并且能在學(xué)習(xí)中享受到獲取知識的快樂和幸福。為了提高工作本領(lǐng)，我根據(jù)形勢需要與自身的本職工作的要求，始終“咬定學(xué)習(xí)不放松”，使學(xué)習(xí)與工作相得益彰，學(xué)用相長：不斷加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，尤其是注重學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，用十七大和十七屆三中全會(huì)的精神指導(dǎo)工作；系統(tǒng)學(xué)習(xí)了有關(guān)培訓(xùn)管理工作知識，參加了總局在江西稅務(wù)學(xué)校舉辦的西部地區(qū)培訓(xùn)管理培訓(xùn)班，使自己的培訓(xùn)基礎(chǔ)知識更加扎實(shí)；學(xué)習(xí)了管理學(xué)知識，用管理學(xué)的前沿知識指導(dǎo)我局的規(guī)范化管理和個(gè)人績效管理工作；學(xué)習(xí)了文化管理知識，以不斷充實(shí)、勤于鉆研精神去探索和實(shí)踐，在領(lǐng)導(dǎo)、同事的幫助下,注意在工作中不斷學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中鍛煉成長,在積累中總結(jié)提高。
二、勤不言苦
“勤不言苦”在于勤能補(bǔ)拙，更在于勤能生巧。做任何工作，都要勤思考，勤動(dòng)手。學(xué)習(xí)要勤奮，工作，同樣需要勤奮。長期以來，我負(fù)責(zé)教育培訓(xùn)、規(guī)范化、地稅文化三項(xiàng)工作，就只有用一個(gè)“勤”字來彌補(bǔ)，勤，而不言苦。
（一）樹立人本理念，強(qiáng)化憂患意識，教育培訓(xùn)工作任務(wù)圓滿完成
2010年，全市地稅系統(tǒng)共舉辦各類培訓(xùn)班28期，圓滿完成了全年的培訓(xùn)工作任務(wù)。為了保證培訓(xùn)工作的順利開展，我們年初制定了全年的培訓(xùn)工作計(jì)劃及培訓(xùn)工作要點(diǎn)；出臺了《XX年－2010年度教育培訓(xùn)工作規(guī)劃》及《2010－2010年度教育培訓(xùn)工作方案》，為全系統(tǒng)教育培訓(xùn)工作早布置、早謀劃；為了加強(qiáng)“六員”的教育培訓(xùn)工作，我們及時(shí)下發(fā)了《新余市地稅系統(tǒng)“六員”培訓(xùn)實(shí)施方案》，明確了各崗位不同類別、不同層次人員的學(xué)習(xí)內(nèi)容、要求和目標(biāo)；按照民主推薦、競爭、擇優(yōu)的原則，在全省地稅系統(tǒng)率先聘請了13名系統(tǒng)內(nèi)部兼職師資，修訂了兼職師資聘用與管理作業(yè)指導(dǎo)書，在舉辦的第一期稅收管理員培訓(xùn)班與第一期辦稅服務(wù)廳人員培訓(xùn)班中，系統(tǒng)內(nèi)部兼職師資發(fā)揮了重要的作用；組織了第四次業(yè)務(wù)基礎(chǔ)知識考試，全系統(tǒng)共有110人次參加了第四次業(yè)務(wù)基礎(chǔ)知識考試，全部順利過關(guān)；在長沙稅務(wù)培訓(xùn)中心舉辦了第五期科股干部培訓(xùn)班，至此，第一輪科股干部培訓(xùn)工作全部結(jié)束，培訓(xùn)面達(dá)到99％以上；繼續(xù)抓好市局機(jī)關(guān)“每日一課”學(xué)習(xí)，精心挑選、策劃“每日一課”學(xué)習(xí)內(nèi)容，克服大家的厭煩情緒，保證了“每日一課”學(xué)習(xí)的生命力。
（二）夯實(shí)管理基礎(chǔ)，探索管理新路，規(guī)范化及個(gè)人績效管理取得突破
針對規(guī)范化管理工作已經(jīng)開展了三年，2010年度，我們主要探索了規(guī)范化管理職能如何歸位的問題，如何充分發(fā)揮職能部門在規(guī)范化管理過程中的作用的問題，在全省十一個(gè)設(shè)區(qū)市局，我們率先制定了《規(guī)范化常態(tài)管理實(shí)施辦法》，努力實(shí)現(xiàn)了日常工作規(guī)范化、規(guī)范化管理常態(tài)化；強(qiáng)化了規(guī)范化文本的評審與修訂工作，嚴(yán)格按照pdca循環(huán)的要求對工作過程進(jìn)行控制和分析，找出原因，提出改進(jìn)及預(yù)防措施；充分發(fā)揮了規(guī)范化審核和管理評審的糾錯(cuò)功能，用系統(tǒng)的觀點(diǎn)審視規(guī)范化管理體系以及日常工作中存在的問題，全面規(guī)范地稅人員稅收執(zhí)法和管理行為，在省局組織的規(guī)范化達(dá)標(biāo)驗(yàn)收過程中，全市地稅系統(tǒng)各個(gè)單位全部驗(yàn)收合格并得到了省局達(dá)標(biāo)驗(yàn)收考核小組的好評；認(rèn)真抓好個(gè)人績效管理試點(diǎn)工作，深入分宜縣局基層，與干部職工一起探討如何優(yōu)化績效指標(biāo)體系，如何改進(jìn)輔導(dǎo)與考核方式，積極參與績效管理重點(diǎn)課題調(diào)研，為試點(diǎn)工作診斷把脈，2010年，個(gè)人績效管理試點(diǎn)工作取得了較為明顯的成效。
（三）挖掘文化內(nèi)涵，拓展文化載體，地稅文化建設(shè)如火如荼
緊扣我局“文化耕心、以文化人”地稅文化建設(shè)主題，從培育干部職工的人生觀、世界觀和價(jià)值觀的理念出發(fā)，我們制定了地稅文化建設(shè)實(shí)施綱要，出臺了2010年度地稅文化建設(shè)實(shí)施意見，將地稅文化建設(shè)的工作項(xiàng)目在各單位、各部門進(jìn)行分解和協(xié)調(diào)，做到工作有計(jì)劃，分解有指標(biāo)，落實(shí)有依據(jù)，為全市地稅文化建設(shè)謀篇布局；開展了地稅文化演講比賽，在全市地稅系統(tǒng)引導(dǎo)干部職工深入開展對“繼續(xù)解放思想，深入實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，不斷推進(jìn)地稅文化建設(shè)，促進(jìn)地稅事業(yè)又好又快發(fā)展”的思考；加強(qiáng)地稅文化工作調(diào)研，就“如何在全系統(tǒng)營造崇尚先進(jìn)、爭當(dāng)先進(jìn)濃厚氛圍”，引導(dǎo)干部職工愛崗敬業(yè)，崇尚先進(jìn)，使“和諧聚力”的文化理念落到地稅工作的實(shí)踐當(dāng)中；組織人員深入新鋼公司考察“學(xué)習(xí)型組織”創(chuàng)建活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，探索“學(xué)習(xí)型組織”與地稅文化建設(shè)，與讀書活動(dòng)的結(jié)合點(diǎn)，推動(dòng)干部職工的學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)地稅文化建設(shè)的活力。
三、廉不言貧
大家好！
年拜大地花自開。回首走過的2010年，牛氣歡騰春意曬。與培訓(xùn)中心、規(guī)范辦、文化辦的全體工作人員戮力同心，圓滿完成了教育培訓(xùn)工作、規(guī)范化建設(shè)工作和地稅文化建設(shè)工作任務(wù)，學(xué)習(xí)與工作中，傾盡十分熱情，飽含一腔熱血，為地稅工作盡自己的綿薄之力。總結(jié)2010年度的工作，用三句話來概括，那就是學(xué)不生厭、勤不言苦、廉不言貧”下面，將自己工作和學(xué)習(xí)情況匯報(bào)如下。
一、學(xué)不生厭
當(dāng)作生活的必需，這樣自己就會(huì)心甘情愿地學(xué)習(xí)，主動(dòng)地學(xué)習(xí)，并且能在學(xué)習(xí)中享受到獲取知識的快樂和幸福。為了提高工作身手，根據(jù)形勢需要與自身的本職工作的要求，始終“咬定學(xué)習(xí)不放松”使學(xué)習(xí)與工作相得益彰，學(xué)用相長：不時(shí)加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，尤其是注重學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，用十七大和十七屆五中全會(huì)的精神指導(dǎo)工作；系統(tǒng)學(xué)習(xí)了有關(guān)培訓(xùn)管理工作知識，參與了總局在江西稅務(wù)學(xué)校舉辦的西部地區(qū)培訓(xùn)管理培訓(xùn)班，使自己的培訓(xùn)基礎(chǔ)知識更加扎實(shí)；學(xué)習(xí)了管理學(xué)知識，用管理學(xué)的前沿知識指導(dǎo)我局的規(guī)范化管理和個(gè)人績效管理工作；學(xué)習(xí)了文化管理知識，以不斷充實(shí)、勤于鉆研精神去探索和實(shí)踐，領(lǐng)導(dǎo)、同事的協(xié)助下,學(xué)不生厭”就是把學(xué)習(xí)當(dāng)作一件快樂的事情。注意在工作中不斷學(xué)習(xí)，實(shí)踐中鍛煉成長,積累中總結(jié)提高。
二、勤不言苦
更在于勤能生巧。做任何工作，勤不言苦”于勤能補(bǔ)拙。都要勤思考，勤動(dòng)手。學(xué)習(xí)要勤奮，工作，同樣需要勤奮。臨時(shí)以來，負(fù)責(zé)教育培訓(xùn)、規(guī)范化、地稅文化三項(xiàng)工作，就只有用一個(gè)“勤”字來彌補(bǔ)，勤，而不言苦。
（一）樹立人本理念。教育培訓(xùn)工作任務(wù)圓滿完成
全市地稅系統(tǒng)共舉辦各類培訓(xùn)班28期，2010年。圓滿完成了全年的培訓(xùn)工作任務(wù)。為了保證培訓(xùn)工作的順利開展，年初制定了全年的培訓(xùn)工作計(jì)劃及培訓(xùn)工作要點(diǎn)；出臺了年－2010年度教育培訓(xùn)工作規(guī)劃》及《20102010年度教育培訓(xùn)工作方案》為全系統(tǒng)教育培訓(xùn)工作早布置、早謀劃；為了加強(qiáng)“六員”教育培訓(xùn)工作，及時(shí)下發(fā)了市地稅系統(tǒng)“六員”培訓(xùn)實(shí)施方案》明確了各崗位不同類別、不同層次人員的學(xué)習(xí)內(nèi)容、要求和目標(biāo)；依照民主推薦、競爭、擇優(yōu)的原則，全省地稅系統(tǒng)率先聘請了13名系統(tǒng)內(nèi)部兼職師資，修訂了兼職師資聘用與管理作業(yè)指導(dǎo)書，舉辦的第一期稅收管理員培訓(xùn)班與第一期辦稅服務(wù)廳人員培訓(xùn)班中，系統(tǒng)內(nèi)部兼職師資發(fā)揮了重要的作用；組織了第四次業(yè)務(wù)基礎(chǔ)知識考試，全系統(tǒng)共有110人次參與了第四次業(yè)務(wù)基礎(chǔ)知識考試，全部順利過關(guān)；稅務(wù)培訓(xùn)中心舉辦了第五期科股干部培訓(xùn)班，至此，第一輪科股干部培訓(xùn)工作全部結(jié)束，培訓(xùn)面達(dá)到99％以上；繼續(xù)抓好市局機(jī)關(guān)“每日一課”學(xué)習(xí)，精心挑選、籌劃“每日一課”學(xué)習(xí)內(nèi)容，克服大家的厭煩情緒，保證了每日一課”學(xué)習(xí)的生命力。
（二）夯實(shí)管理基礎(chǔ)。規(guī)范化及個(gè)人績效管理取得突破
2010年度，針對規(guī)范化管理工作已經(jīng)開展了三年。主要探索了規(guī)范化管理職能如何歸位的問題，如何充分發(fā)揮職能部門在規(guī)范化管理過程中的作用的問題，全省十一個(gè)設(shè)區(qū)市局，率先制定了規(guī)范化常態(tài)管理實(shí)施方法》努力實(shí)現(xiàn)了日常工作規(guī)范化、規(guī)范化管理常態(tài)化；強(qiáng)化了規(guī)范化文本的評審與修訂工作，嚴(yán)格依照pdca循環(huán)的要求對工作過程進(jìn)行控制和分析，找出原因，提出改進(jìn)及預(yù)防措施；充分發(fā)揮了規(guī)范化審核和管理評審的糾錯(cuò)功能，用系統(tǒng)的觀點(diǎn)審視規(guī)范化管理體系以及日常工作中存在問題，全面規(guī)范地稅人員稅收執(zhí)法和管理行為，省局組織的規(guī)范化達(dá)標(biāo)驗(yàn)收過程中，全市地稅系統(tǒng)各個(gè)單位全部驗(yàn)收合格并得到省局達(dá)標(biāo)驗(yàn)收考核小組的好評；認(rèn)真抓好個(gè)人績效管理試點(diǎn)工作，深入縣局基層，與干部職工一起探討如何優(yōu)化績效指標(biāo)體系，如何改進(jìn)輔導(dǎo)與考核方式，積極參與績效管理重點(diǎn)課題調(diào)研，為試點(diǎn)工作診斷把脈，2010年，個(gè)人績效管理試點(diǎn)工作取得了較為明顯的效果。
（三）挖掘文化內(nèi)涵。地稅文化建設(shè)如火如荼
從培育干部職工的人生觀、世界觀和價(jià)值觀的理念動(dòng)身，緊扣我局“文化耕心、以文化人”地稅文化建設(shè)主題。制定了地稅文化建設(shè)實(shí)施綱要，出臺了2010年度地稅文化建設(shè)實(shí)施意見，將地稅文化建設(shè)的工作項(xiàng)目在各單位、各部門進(jìn)行分解和協(xié)調(diào)，做到工作有計(jì)劃，分解有指標(biāo)，落實(shí)有依據(jù)，為全市地稅文化建設(shè)謀篇布局；開展了地稅文化演講競賽，全市地稅系統(tǒng)引導(dǎo)干部職工深入開展對“繼續(xù)解放思想，深入實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，不時(shí)推進(jìn)地稅文化建設(shè)，促進(jìn)地稅事業(yè)又好又快發(fā)展”思考；加強(qiáng)地稅文化工作調(diào)研，就“如何在全系統(tǒng)營造崇尚先進(jìn)、爭當(dāng)先進(jìn)濃厚氛圍”引導(dǎo)干部職工愛崗敬業(yè)，崇尚先進(jìn)，使“和諧聚力”文化理念落到地稅工作的實(shí)踐當(dāng)中；組織人員深入新鋼公司考察“學(xué)習(xí)型組織”創(chuàng)建活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，探索“學(xué)習(xí)型組織”與地稅文化建設(shè)，與讀書活動(dòng)的結(jié)合點(diǎn)，推動(dòng)干部職工的學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)地稅文化建設(shè)的活力。
三、廉不言貧
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